Bronquiolite

O que é a Bronquiolite?

Esta é uma infecção viral que compromete bronquíolos distais (vias aéreas de pequeno calibre) podendo resultar em importante obstrução respiratória. Evidentemente, quadros mais leves podem existir, mantendo somente sinais de uma forte gripe.


Causas

A Bronquiolite é causada por diversos vírus, destacando-se o vírus sincicial respiratório (60-70%). O vírus sincicial ocorre em surtos nos meses de inverno, tem alta contagiosidade e predomina em crianças de 2 meses a 2 anos, com pico de incidência aos 6 meses. Na Europa e nos EUA, é a infecção respiratória grave mais comum do primeiro ano de vida.
Diversas pesquisas têm procurado associar a doença com algumas condições climáticas, como baixas temperaturas e aumento da umidade relativa. O tabagismo dos pais pode estar relacionado com o início das crises, especialmente, entre os alérgicos.


Manifestações

A doença manifesta-se com corrimento nasal claro, tosse, febre não muito elevada e, após 1-2 dias, dificuldade respiratória cada vez maior. Nos casos mais graves ocorrem batimento de asa nasal e retrações entre as costelas. Existem muitas doenças que podem se confundir com bronquiolite e a mais comum delas é a asma brônquica, que trataremos num outro momento.


Tratamento

O tratamento quase sempre se restringe à observação clínica, orientações aos pais e um suporte contra os sintomas (especialmente oferecer líquidos e usar gotas nasais e remédios contra a febre e as dores pelo corpo). Dois aspectos que não podem ser esquecidos são nutrição e fisioterapia respiratória. Esta, todavia, deve ser instituída após o término da fase mais crítica.

Os casos menos graves podem ser acompanhados pelo pediatra nos consultórios e ambulatórios. Nestes casos, os exames de laboratório podem ser desnecessários. Todavia, nos casos mais complicados precisa-se de um raio X de tórax e da pesquisa para identificação do vírus (que poucos laboratórios fazem). Felizmente, a maioria dos casos de bronquiolite evoluem favoravelmente, sendo o pior período entre 2 e 4 dias. Apenas 10% dos casos necessitam hospitalização.

O tratamento hospitalar consiste em medidas mais avançadas, com ênfase para hidratação e uso de oxigênio. Alguns pacientes parecem se beneficiar, outros, nem tanto. Todos os pacientes mais graves devem ser hospitalizados e acompanhados com atenção. Os antibióticos não são recomendados.

As crianças com bronquiolite devem permanecer afastados dos demais pacientes a fim de prevenir a progressão da doença para pacientes gravemente comprometidos. O período de contagiosidade é de 7 dias, mas, pode se prolongar até várias semanas. Medidas de isolamento de contato são necessárias.


Complicações

As complicações da bronquiolite mais freqüentes nos casos mais graves são pneumonia, acúmulo de secreção respiratória e insuficiência respiratória. Até o presente momento, nenhuma vacina produzida apresentou resultados satisfatórios.


Última autalização ( quarta, 22 fevereiro 2006 )  

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