Anatomia orientada para a clínica

Os ossos que compõem o esqueleto do tornozelo são: porção distal da fíbula e tíbia e o osso tálus. E o pé é constituído pelo calcâneo, cubóide, navicular, cuneiforme, calcâneo componente do tarso,metatarsos e falanges.

Podem ser encontrados as seguintes articulações: talo-crural ( extremidade infrior da tíbia e fíbula com o dorso do talus ), subtalar ( entre talus e calcâneo ), tíbio-fibular (extremidade inferior da tíbia e fíbula), metatarsofalangianas e interfalangianas.

Os ligamentos responsáveis pela estabilidade do tornozelo são: ligamento deltóide na face medial do pé, calcâneo-fibular, talo fibular anterior e posterior na face lateral do pé e tendão de Aquiles na face posterior.

Os músculos responsáveis pelos movimentos dos pés e tornozelos são classificados em extrínsecos e intrínsecos. Os extrínsecos são originados abaixo do joelho e inserção no pé, e realizam os seguintes movimentos do tornozelo: dorsiflexao, plantiflexao, inversão e eversao e atuam na movimentação dos artelhos. Os intrínsecos se originam abaixo da articulação do tornozelo, podendo situar-se no dorso ou na planta do pé, realizando a movimentação dos artelhos.

Entre os movimentos teremos:

- Dorsiflexão: aproximação do dorso do pé à parte anterior da perna. Tem amplitude em torno de 20 graus. Os músculos que atuam nesse movimento são tibial anterior, extensor longo do dedos e fibular terceiro.

- Flexão plantar: abaixamento do pé procurando alinha-lo em maior eixo com a perna elevando o calcanhar do chão. Tem amplitude media de 50 graus, realizado pelos músculos sóleo e gastrocnêmios.

- Inversão: movimento em que a borda medial do pé dirige-se em direção da parte medial da perna. Amplitude máxima de 20 graus, realizado pelo tibial posterior e auxiliado pelos músculos gastrocnêmios, sóleoe flexor longo dos dedos.

- Eversão: borda lateral do pé dirige-se a parte lateral da perna. Amplitude máxima de 05 graus, realizado pelos músculos fibular curto e longo e auxiliado pelo extensor longo dos dedos e fibular terceiro.

- Abdução: movimento que ocorre no plano transverso com os artelhos apontando para fora.

- Aduçao: movimento que ocorre no plano transverso com os artelhos apontando pra dentro.

- Pronação: movimento triplantar e plantar - eversão do calcâneo, abdução e dorsiflexão.

- Supinação: movimento triplantar – inversão do calcâneo, adbução e dorsiflexão.

O pé é formado por uma elevação plantar medialque gera um arco ou cavo que distribui a força do pé, sendo as áreas de maior pressão o calcâneo, cabeça do quinto metatarso, ea cabeça do primeiro metatarso.