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Tratado de cirurgia

Resumo do Livro   por:wiew     Autor : Sabiston
ª
 
Apendicite Aguda é a infecção no apendice vermiforme (tecido linfóide que inflama par não deixar a infecção se disseminar). É mais comum em pacientes jovens, no idoso a infecção é mais grave porque quase jé não há mais tecido de defesa. Manifestações Clínicas: Dor epigástrica inicial;
Irradiação posteriro para FID (fossa iliaca direita);
Náuseas, vômitos;
Hiporexia/anorexia ;
Febrícula e/ou febre e calafrios;
Distensão abdominal e timpanismo;
Sinal de Blumberg (dor a descompressão brusca) e Rovsing (comprime o lado contralateral a dor com dor referida em fossa iliaca direita)
Exames Complementares:
Hemograma: leucocitose com desvio a esquerda;
Parcial de urina;
Radiografia abdominal e de tórax (AP, P, Decubito dorsal, ortostatico e perfil reto)
Ecografia abdominal;
Amilase;
TIG, Beta HCG: teste de gravidez.
Diagnósticos diferenciais:
Infecção urinária;
Anexite;
Gravidez tubária rota;
Pancreatite aguda e/ou crônica;
Trombose mesentérica;
Cisto de ovário hemorrágico;
Psoíte;
Úlcera péptica perfurada;
Pneumonia de base pulmonar;
Doença Inflamatória Intestinal (retocolite ou doença de Crohn);
Adenite mesentérica;
Ruptura de cisto ovariano.
Fases da apendicite aguda:
Catarral: inicial
Flegmonosa: hiperemia
Supurada
Perfurada: necrose
Peritonite difusa
Plastro: bloqueio
Tratamento:
O tratamento é sempre cirurgico, e  a cirurgia é a apendicectomia. Pode ser feita aberta ou por video-laparoscopia. Na cirurgia aberta é feita uma pequena incisao no ponto de Mc Burney (juncao entre o terco externo e medio da linha que liga crista iliaca antero-superior direita a cicatriz umbilical).Também pode-se realizar a incisao de Jalaguier (incisao paramediana direita). A drenagem da cavidade pós-cirúrgica é opcional e depende da fase em que a apendicite se encontra.
Casos especiais:
Mulheres;
Gravidez;
Idoso;
Criança;
Obesos.
Complicações:
Infecção da parede abdominal;
Fístula estercoral: perfuracao do ceco, começa a drenar fezes pela incisao;
Diabéticos: dificuldade de cicatrizacao pode fazer quadro mais grave.
Indicaçes da videolaparoscopia:
Obesiadde;
Mulher em caso de duvida diagnostica;
Estética.
Contra-indicações:
Plastrão

Publicado em: 16 abril, 2010   
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  1. Responda   Pergunta  :    que é fístula estercoral? Veja tudo
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