.Ocorre habitualmente em pacientes idosos com bócio
multinodular de longo data.
.O hipertiroidismo pode ser precipitado
pela administração de iodo (fenómeno de Jod-Basedow) pelos nódulos que não têm o efeito Wolff-Chaikoff (inibição da síntese de hormonas tiroideas).
CLÍNICA:
.Descreve taquicardia, insuficiência cardíaca ou arritmia e, por vezes, perda de peso, nervosismo, fadiga, tremores e hipersudorese.
. Raramente há oftalmopatia.
Exame físico: revela 1 bócio
multinodular de dimensão variável.
LABORATÓRIO:
. diminuição da TSH,
aumento da T3 e aumento da T4 (mas menos)
.cintigrafia:revela múltiplos nódulos com captação irregular e em diversos estádios funcionais (quentes, temperados ou frios).
TRATAMENTO:
.Propiltiouracilo e metimazol, seguido de tiroidectomia sub-total.
.Em doentes idosos a cirurgia pode estar contra-indicada, recorrendo-se assim a :
.Amiodarona (anti-arrítmico que contém 37,3% de iodo) e inibe a conversão periférica de T4 em T3