TROMBOSE VENOSA E EMBOLIA PULMONAR Os êmbolos têm origem, em sua maioria, nos membros inferiores e
acomete, principalmente, idosos hospitalizados.
Principais achados da embolia
pulmonar: dispnéia; dor torácica; tosse; ansiedade; distensão da jugular; hipotensão; choque cardiogênico; escarro hemoptóico; hemoptise; hepatomegalia; dor pleurítica.
Principais achados da trombose: dores nas pernas; dores nas panturrilhas que pioram com estiramento ou alongamento muscular com dorsoflexão do pé; alterações da cor da pele; distensão das veias superficiais; diferença de temperatura entre as pernas.
Confirmação:
- Raio X de tórax: atelectasia; elevação da hemicúpula diafragmática do lado acometido;
- Gasometria: hipoxemia com saturimetria menor que 90%;
- Eletrocardiograma: sobrecarga de átrio e ventrículo direitos; arritmias atriais;
- Dímero; cintilografia pulmonar; angiotomografia; tomografia com venografia contrastada.
Tratamento:
Embolia pulmonar:
- Oxigênio 2 a 4l/min em cateter nasal;
- Elevação das pernas;
- Se baixo débito: dopamina;
- Beta 2 inalatório;
- Antiarrítmicos;
-
Heparina 80U/Kg em bolus (controlar TTPA – tempo de tromboplastina parcial ativada).
- Analgesia (meperidina 30mg endovenoso de 4/4h ou tramadorl 50mg via oral de 8/8h)
Trombose venosa na panturrilha:
- Heparina;
- Embolectomia (indicada em choque cardiogênico e risco de morte iminente) - Filtro em veia cava. Obs: em profilaxia cirírgica suspender heparina 12h antes da cirurgia. Reiniciar 2h após a retirada do cateter.