Osteoporose - Principais órgãos afetados As
fraturas mais comuns em decorrência da osteoporose são as dos punhos, quadris, coluna, colo dos fêmures e costelas; entretanto, a princípio, qualquer osso do
corpo pode ser afetado. A dor dorsolombar é queixa comum; o espasmo muscular é a principal causa dos sintomas, que também podem ser por microfraturas; em muitos casos, é conseqüente a uma fratura por compressão. O punho, por ser um ponto de apoio, é uma área onde acontecem muitas fraturas. Os ossos sensíveis têm pouca estrutura para sustentar o peso do corpo, quando das quedas. Pessoas idosas podem fraturar as vértebras da coluna com freqüência. A chamada "corcunda de viúva" é uma deformação comum e pode levar à diminuição da altura do doente e dificuldade de locomoção. Para se ter uma idéia da gravidade do problema, pode-se citar o fato de 1/3 das
mulheres que atingem 60 anos têm ou tiveram fraturas de vértebras e, destas, 20 a 25% falecem nos seis primeiros meses após a fratura. Nos EUA, 30% das mulheres brancas têm osteoporose, dentre as quais, 16% apresentam a doença na coluna lombar. Em 1995 o custo de tratamento de fraturas da coluna lombar, naquele país, foi de 746 milhões de dólares (Moreira Jr., 1999). O quadril é um dos pontos fracos entre os que têm a doença. As fraturas de bacia são difíceis de cicatrizar e podem levar à invalidez. Estima-se que 1 em cada 3 mulheres menopausadas correm o risco desse tipo de fratura e, em 15 a 20% dos casos, são fatais (Favus et alli, 1993). A taxa desse tipo de é duas a três vezes maior nas mulheres do que nos homens; entretanto, a mortalidade subseqüente é aproximadamente duas vezes mais alta para os homens do que para as mulheres. Para as mulheres, o risco é igual ao risco associado aos cânceres de mama, útero e ovários. Um terço das mulheres e um sexto dos homens que atingem os 80 anos têm ou tiveram este tipo de fratura. Estudos mostraram dados alarmantes: cerca de 50% dos pacientes que fraturaram o quadril não consegue mais andar sozinhos. Estima-se que em 1990 cerca de 1,66 milhões de pessoas tiveram esse tipo de fratura e que esse número aumente para 6,26 milhões até 2050. A incidência de fraturas de quadril nos EUA é estimada em 250.000 casos anuais e, cerca de 25.000 casos/ano no Canadá (Papaioannou, A. et al 1997). O fêmur também é outro ponto fraco desses pacientes. É freqüente tanto em homens quanto em mulheres, principalmente, depois dos 65 anos e a recuperação é, via de regra, lenta. Em 1990 registrou-se a ocorrência de aproximadamente 1,7 milhões de fraturas de colo do fêmur no mundo todo e, com base no aumento proporcional da população de idosos, a estimativa é que até o ano 2050 esse número chegue próximo de 6,3 milhões (Moreira Jr., 1999). Na população de Porto Rico a prevalência da osteopenia na coluna lombar é de 42% e no colo do fêmur é de 56%; 12% da população tem osteoporose na coluna lombar e 8,7% no colo do fêmur; 40% das mulheres entre 50 e 79 anos têm osteoporose (Moreira Jr., 1999). Saúde em Movimento.com.br. Realizou-se, no hospital das Clinicas da FMUSP, São Paulo, um estudo que mostra a razão direta entre a idade e a incidência das fraturas. Observou-se que aos 45 anos o limiar de fraturas no colo do fêmur é de 2,7% e na coluna de 31,8%. Aos 60 anos, o limiar de fratura no colo do fêmur é de 19,1% e na coluna de 75,3%. E aos 80 anos o limiar é de 45% e 81,8% respectivamente. Social e economicamente falando, o problema vem se agravando a cada dia, já que devido ao aumento da população e seu
tempo médio de vida é cada vez maior o número de pessoas propensas a adquirir a osteoporose. Em 1993, o custo total com osteoporose nos EUA foi estimado em 10 bilhões de dólares e, no Canadá foi de 1,3 bilhões de dólares (Papaioannou, A. et al 1997). Assim, o importante não é diagnosticar a fratura, o que já seria uma fase tardia, mas sim fazer o diagnóstico numa etapa mais precoce através do exame da densitometria óssea (Moreira Jr., 1999).
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