Transtornos mentais Orgânicos (Delirium/Demência) delir
Principal neurotransmissor envolvido: Acetilcolina (ACH). A ACH está reduzida, levando a aumento da Dopamina.
Delirium
Início súbito, decorrente de alteração clínica grave.
Alteração do nível de consciência (rebaixamento)
Alterações de atenção, cognição, sensopercepção
Prognóstico ruim (pela doença base)
Melhora após retirada da patologia grave.
Tratamento: Retirar causa base, tranquilização do paciente
Agitação/ insônia: APS(haloperidol EV) e BZD(de meia vida curta: lorazepan, alprazolan...)
Demência
Alteração das funções cognitivas sem alteração da consciência
Diagnóstico: clínica + exames complementares (RNM- pode haver imagem de atrofia cerebral)
Alzheimer
Acometimeto
cortical Início insidioso: Déficit de memória recente- desorientação alopsíquica- desordem autopsíquica- alteração de
comportamento- cuidador- perda dos esfíncteres- disfagia- convulsões- morte.
Demência vascular
Acometimeto cortical
Início abrupto
Evolução em degraus
História prévia de HAS, etc.
Demência de Pick
Acometimento cortical e fronto-temporal
Alterações afetivas e de comportamento
Evolução em 2-4 anos
Demência de Parkinson
Acometimento subcortical
Disfunção cognitiva+ síndrome parkinsoniana
Cursa com delírios e alucinações
Demência da doença de Huntington
Acometimento subcortical
Movimentos coreoatetóides
Demência + Coréia + Antecedente
familiar positivo
Tratamento: Tratar fator causal, orientação familiar, anticolinesteráricos (Rivostigmina/nimantina), apoio psicossocial.
Agitação: APS (
evitar BZD). Evitar drogas com efeito anticolinérgico.
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